الصداع النصفي.. الأسباب والأعراض وطرق العلاج

الصداع النصفي هو حالة عصبية يمكن أن تسبب أعراضًا متعددة. وكثيرا ما يتميز بصداع شديد ومرهق. قد تشمل الأعراض الغثيان والقيء وصعوبة التحدث والتنميل أو الوخز والحساسية للضوء والصوت. غالبًا ما ينتقل الصداع النصفي وراثيا في العائلات ويؤثر على جميع الأعمار

أسباب الصداع النصفي

الشقيقة هو أحد أعراض الحالة العامة المعروفة باسم الصداع النصفي. لا يعرف الأطباء السبب الدقيق لصداع الشقيقة ، على الرغم من أنها تبدو مرتبطة بالتغيرات في الدماغ وكذلك بالجينات التي تحدث في العائلات. يمكنك حتى أن ترث المحفزات التي تسبب لك الصداع النصفي ، مثل التعب ، والأضواء الساطعة ، وتغيرات الطقس ، وغيرها.

لسنوات عديدة ، اعتقد العلماء أن الصداع النصفي ناتج عن تغيرات في تدفق الدم في الدماغ. يعتقد الكثيرون الآن أنها تحدث بسبب عيوب في الدماغ تنتقل من والديك.

يبدأ الصداع النصفي عندما ترسل الخلايا العصبية المفرطة النشاط إشارات تنشط العصب الثلاثي التوائم ، وهو العصب الذي يغذي الإحساس برأسك ووجهك. يؤدي تنشيط العصب إلى إطلاق مواد كيميائية معينة مثل السيروتونين والببتيد المرتبط بجينات الكالسيتونين (CGRP). يتسبب CGRP في تضخم الأوعية الدموية في بطانة الدماغ. مما يحرر الناقلات العصبية التي تخلق الالتهاب والألم

ما الذي يمكن أن يحفز الصداع النصفي؟

تشمل بعض محفزات الصداع النصفي الشائعة ما يلي:

الضغط العصبي: عندما تكون مرهقًا ، يطلق دماغك مواد كيميائية يمكن أن تسبب تغيرات في الأوعية الدموية قد تؤدي إلى الصداع النصفي.
الأطعمة: قد تكون بعض الأطعمة والمشروبات ، مثل الجبن القديم والكحول والإضافات الغذائية مثل النترات (في البيبروني والهوت دوغ واللحوم المصنعة) والجلوتامات أحادية الصوديوم (MSG) مسؤولة عن ما يصل إلى 30٪ من الصداع النصفي.
مادة الكافيين: يمكن أن يتسبب الإفراط في تناوله أو الإقلاع منه في حدوث صداع عندما ينخفض منسوبه فجأة؛ فمما يبدو أن الأوعية الدموية تعتاد على الكافيين ، وعندما لا يكون لديك أيا منه ، قد تصاب بصداع. يمكن أن يكون الكافيين نفسه علاجًا لنوبات الصداع النصفي الحادة.
تغيرات الطقس: يمكن أن تؤدي العاصفة أو التغيرات في الضغط الجوي أو الرياح القوية أو التغيرات في الارتفاع إلى حدوث الصداع النصفي.
لديك الدورة الشهرية
الشعور بالتعب الشديد
تخطي الوجبات
تغييرات في نومك

أعراض الصداع النصفي

عادة ما تنقسم نوبات الصداع النصفي على مراحل قد تبدأ أعراض الصداع النصفي قبل يوم أو يومين من الصداع نفسه.

المرحلة الأولى

تشمل الأعراض خلال هذه المرحلة ما يلي:

الرغبة الشديدة في الطعام (نهم)
كآبة
التعب أو الإعياء وانخفاض الطاقة
التثاؤب المتكرر
فرط النشاط
التهيج
تصلب الرقبة
في الصداع النصفي مع الهالة ، تحدث الهالة بعد المرحلة الأولى غالبا ، قد تكون لديك مشاكل في الرؤية والإحساس والحركة والكلام خلال الهالة

تتضمن أمثلة هذه المشاكل:

صعوبة في التحدث بوضوح
الشعور بوخز أو إحساس بالوخز في وجهك أو ذراعيك أو ساقيك
رؤية الأشكال ، ومضات الضوء ، أو البقع الساطعة
فقدان الرؤية مؤقتًا

المرحلة التالية ( مرحلة الهجوم)

هذه هي أكثر المراحل حدة أو شدة عندما يحدث ألم الصداع النصفي الفعلي. في بعض الناس ، يمكن أن يتداخل هذا أو يحدث أثناء الهالة. يمكن أن تستمر أعراض مرحلة الهجوم في أي مكان من ساعات إلى أيام. يمكن أن تختلف أعراض الصداع النصفي من شخص لآخر. قد تشمل بعض الأعراض:

زيادة الحساسية للضوء والصوت
غثيان
دوار أو شعور بالإغماء
ألم على جانب واحد من رأسك ، إما على الجانب الأيسر أو الجانب الأيمن أو الأمامي أو الخلفي
نبض أو خفان وألم الرأس
التقيؤ

المرحلة الثالثة

بعد مرحلة الهجوم ، سيختبر الشخص غالبًا مرحلة ما بعد الحرب. خلال هذه المرحلة ، عادة ما تكون هناك تغييرات في المزاج والمشاعر. يمكن أن تتراوح هذه من الشعور بالسعادة والسعادة الشديدة ، إلى الشعور بالإرهاق واللامبالاة. و وأيضا قد يستمر الصداع الخفيف ، الذي يمكن أن يستمر طوال هذه المراحل بدرجات مختلفة باختلاف الأشخاص . في بعض الأحيان قد لا تمر بهذه المرحلة، ومن المحتمل أن تحدث نوبة الصداع النصفي دون التسبب في الصداع

أنواع الصداع النصفي

هناك العديد من أنواع الصداع النصفي. النوعان الأكثر شيوعًا هما الصداع النصفي بدون هالة والصداع النصفي المصحوب بهالة. بعض الناس لديهم كلا النوعين.

الصداع النصفي بدون هالة Migraine without aura

كان هذا النوع من الصداع النصفي يسمى الصداع النصفي الشائع. معظم المصابين بالصداع النصفي لا يعانون من هالة.

وفقًا لجمعية الصداع الدولية ، يتعرض الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي بدون هالة إلى خمس نوبات على الأقل لها هذه الخصائص:

عادة ما تستمر نوبات الصداع من 4 إلى 72 ساعة إذا لم يتم علاجها أو إذا لم ينجح العلاج.
يحدث فقط على جانب واحد من الرأس (من جانب واحد)
الألم ينبض أو خفقان
مستوى الألم معتدل أو شديد
يزداد الألم عند الحركة ، مثل المشي أو صعود الدرج
يجعلك حساسًا للضوء (رهاب الضوء)
يجعلك حساسًا للصوت (رهاب الصوت)
تعاني من الغثيان مع أو بدون قيء أو إسهال
لا ينتج الصداع عن مشكلة صحية أخرى

الصداع النصفي مع الهالة Migraine With aura

اولا يجب أن نعرف الهالة. Aura حتى يمكنك فهم أعراض هذا النوع بشكل جيد:

تُعَد الهالة البصرية موجةً كهربائية أو كيميائية تنتقل عبر القشرة البصرية من المخ. حيث تُعَد القشرة البصرية جزء المخ المسؤول عن معالجة الإشارات البصرية. مع انتشار الموجة، قد تتعرَّض لهلاوس بصرية.
تُعرَف الهالة البصرية الأشهر بطيف السور؛ بسبب تشابه أنماطها مع جدران قلاع القرون الوسطى. قد تبدأ كتجويف ضوئي صغير، وفي بعض الأحيان كخطوط أو أشكال هندسية ساطعة في مجال الرؤية.
قد تتوسَّع الهالة البصرية إلى جسم له شكل منجلي أو حرف “C”، مع وجود خطوط متعرِّجة على الحواف الخارجية. قد تبدو أثناء تحرُّكها كما لو كانت تكبر في الحجم.
لا تتشابه الهالة لدى جميع الأشخاص؛ لذلك قد ترى أيضًا بقعًا ساطعة أو أضواءً. تكون الهالة في بعض الأحيان مصحوبة بفقدان جزئي للرؤية، يُشار إليه باسم العتمة. عادةً ما تدوم الأورة من 10 إلى 30 دقيقة.
تنتشر أيضًا الهالة الحسية. قد تحدث في نفس وقت الهالة البصرية أو بعدها مباشرةً أو بمفردها. تبدأ الهالة الحسية كوخز في أحد الأطراف، أو كتنميل ينتقل عبر ذراعك على مدار 10 إلى 20 دقيقة. قد ينتشر هذا الشعور إلى أحد جانبَي الوجه واللسان.
وسابقا كان هذا النوع من الصداع النصفي يسمى الصداع النصفي الكلاسيكي والصداع النصفي المعقد، ويحدث الصداع النصفي مع الهالة لدى 25 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي.

وفقًا لجمعية الصداع الدولية ، يجب أن يكون لديك نوبتان على الأقل لهما الخصائص التالية:

الهالة التي تختفي ، وتتضمن واحدًا على الأقل من هذه الأعراض:
مشاكل بصرية (أكثر أعراض الهالة شيوعًا)
مشاكل حسية في الجسم أو الوجه أو اللسان مثل الخدر أو الوخز أو الدوخة
مشاكل في الكلام أو اللغة
مشاكل في الحركة أو الضعف ، والتي قد تستمر حتى 72 ساعة

أعراض جذع الدماغ ، والتي تشمل:

صعوبة في الكلام أو عسر الكلام (الكلام غير الواضح)
الدوار (شعور بالدوخة )
طنين أو رنين في الأذنين
(مشاكل في السمع)
(رؤية مزدوجة)
الترنح أو عدم القدرة على التحكم في حركات الجسم
انخفاض الوعي
مشاكل في العين (غالبا في عين واحدة فقط) ، بما في ذلك ومضات الضوء أو البقع العمياء أو العمى المؤقت (عندما تحدث هذه الأعراض ، يطلق عليها الصداع النصفي الشبكي)

هالة تحتوي على اثنين من هذه السمات على الأقل:

ينتشر عرض واحد على الأقل تدريجيًا خلال خمس دقائق أو أكثر
يستمر كل عرض من أعراض الهالة بين خمس دقائق وساعة واحدة (إذا كان لديك ثلاثة أعراض ، فقد تستمر حتى ثلاث ساعات)
يوجد عرض واحد على الأقل من الهالة على جانب واحد فقط من الرأس ، بما في ذلك مشاكل في الرؤية أو الكلام أو اللغة
تحدث الهالة مع الصداع أو ساعة واحدة قبل أن يبدأ الصداع
لا ينتج الصداع عن مشكلة صحية أخرى
تحدث الهالة عادة قبل أن يبدأ ألم الصداع ، لكنها يمكن أن تستمر بمجرد أن يبدأ الصداع. وبدلاً من ذلك ، قد تبدأ الهالة في نفس الوقت الذي يبدأ فيه الصداع

الصداع النصفي المزمن Chronic Migraine

سابقا كان الصداع النصفي المزمن يسمى الصداع المركب أو المختلط؛ لأنه يمكن أن يكون له سمات الصداع النصفي والصداع الناتج عن التوتر. ويمكن أن يحدث بسبب الإفراط في استخدام الدواء.

يعاني الأشخاص المصابون بالصداع النصفي المزمن من توتر شديد أو صداع نصفي لأكثر من 15 يومًا في الشهر لمدة 3 أشهر أو أكثر. أكثر من ثمانية من هذه الصداع هي الصداع النصفي مع أو بدون هالة مقارنة بالأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي الحاد ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن هم أكثر عرضة للإصابة بما يلي:

صداع شديد
المزيد من عدم القدرة على القيام الأعمال في المنزل وبعيدا عن المنزل
اكتئاب
نوع آخر من الألم المزمن ، مثل التهاب المفاصل
مشاكل صحية خطيرة أخرى (أمراض مصاحبة) ، مثل ارتفاع ضغط الدم
إصابات الرأس أو العنق السابقة

الصداع النصفي الحاد Acute migraine

الصداع النصفي الحاد مصطلح عام للصداع النصفي الذي لا يتم تشخيصه على أنه مزمن. اسم آخر لهذا النوع هو الصداع النصفي العرضي. يعاني الأشخاص المصابون بالصداع النصفي العرضي من صداع يصل إلى 14 يومًا في الشهر. وهكذا، والناس يعانون من الصداع النصفي العرضي لديها عدد أقل من نوبات الصداع في الشهر من الناس مع تلك المزمنة.

الصداع النصفي الدهليزي vis

من المعروف أن غالبا ما يصاحب الصداع النصفي الدهليزي دوار ودوخة، ويعاني حوالي 40 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون منه من بعض الأعراض الدهليزية. تؤثر هذه الأعراض على التوازن أو تسبب الدوخة أو كليهما. قد يؤثر على الأفراد من جميع الفئات العمرية، بمن فيهم الأطفال،

يعالج أطباء الأعصاب عادةً الأشخاص الذين يجدون صعوبة في إدارة الصداع النصفي ، بما في ذلك الصداع النصفي الدهليزي. تتشابه أدوية هذا النوع من الصداع النصفي مع تلك المستخدمة لأنواع أخرى من الصداع النصفي. الصداع النصفي الدهليزي غالبا يتم تحفيزه بواسطة عدة أطعمة؛ لذلك قد تكون قادرًا على منع أو تخفيف الدوار والأعراض الأخرى عن طريق إجراء تغييرات على نظامك الغذائي.

قد يقترح طبيبك أيضًا رؤية معالج إعادة التأهيل الدهليزي. يمكنهم تعليمك تمارين لمساعدتك على البقاء متوازنًا عندما تكون الأعراض في أسوأ حالاتها. لأن هذه الصداع النصفي يمكن أن تكون مرهقة للغاية ، قد تتحدث أنت وطبيبك عن تناول الأدوية الوقائية.

الصداع النصفي الهرموني

يُعرف الصداع النصفي الهرموني أيضًا بالصداع النصفي الحيضي وصداع الانسحاب من الاستروجين ، ويرتبط بالهرمونات الأنثوية ، والتي عادة ما تكون الاستروجين. ويشمل الصداع النصفي أثناء:

دورتك الشهرية
فترة التبويض
الحمل
فترة ما قبل انقطاع الطمث
الأيام القليلة الأولى بعد بدء أو التوقف عن تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين ، مثل حبوب منع الحمل أو العلاج الهرمون.

إذا كنت تستخدم العلاج الهرموني ولديك زيادة في الصداع ، فقد يتحدث طبيبك معك حول:

تعديل جرعتك
تغيير نوع الهرمونات
وقف العلاج الهرموني

علاج الصداع النصفي

مسكن الألم: غالبًا ما تعمل الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) بشكل جيد لبعض الأشخاص. المكونات الرئيسية هي أسيتامينوفين ، أسبرين ، كافيين ، وإيبوبروفين. لا تعط الأسبرين أبدًا لأي شخص يقل عمره عن 19 عامًا بسبب خطر متلازمة راي. و كن حذرًا عند تناول مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية لأنه في بعض الأحيان يمكن أن يزيد من الصداع. إذا كنت تستخدمها كثيرًا ، يمكنك الحصول على صداع ارتدادي (تعرف على أسباب الصداع ) أو الاعتماد عليها. إذا كنت تتناول أي مسكنات للألم بدون وصفة طبية أكثر من يومين في الأسبوع ، فقد حان الوقت لرؤية طبيبك. يمكنها اقتراح الأدوية الموصوفة التي قد تعمل بشكل أفضل.
دواء الغثيان: يمكن لطبيبك أن يصف لك ذلك إذا شعرت بالغثيان مع الصداع النصفي.
الأدوية الوقائية: إذا لم تستجب للعلاجات الأخرى وكان لديك 4 نوبات أو أكثر من الصداع النصفي في الشهر ، فقد يقترح طبيبك ذلك. تأخذها بانتظام لتقليل شدة الصداع أو تواتره. وهي تشمل أدوية النوبات وأدوية ضغط الدم (مثل حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم) وبعض مضادات الاكتئاب. وتعتبر مثبطات CGRP فئة جديدة من الأدوية الوقائية التي قد يوصي بها طبيبك إذا لم تفلح الأدوية الأخرى في تخليصك من الصداع النصفي .
الارجاع الحيوي Biofeedback: تساعدك هذه التقنية على التعرف على المواقف العصيبة التي يمكن أن تسبب الصداع النصفي. إذا بدأ الصداع ببطء ، يمكن أن يوقف الارتجاع البيولوجي النوبة قبل أن يصبح حادا.
التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS): تضع هذا الجهاز على الجزء الخلفي من رأسك في بداية الصداع النصفي مع هالة. يرسل نبضًا من الطاقة المغناطيسية إلى جزء من دماغك ، مما قد يوقف الألم أو يخففه