سيبرالكس Cipralex دواء لعلاج الاكتئاب والقلق.. دواعي الاستعمال والآثار الجانبية

يُعد عقار سيبرالكس Cipralex أحد الأدوية الهامة التي اشتهرت خلال الفترة الماضية بسبب علاجه للاكتئاب، حيث يؤدي الضغط النفسي، والعصبي الزائد إلى إصابة بعض الناس بأمراض نفسية مثل الاكتئاب، والوسواس القهري، الأرق، واضطراب القلق، فيلجأوا إلى تناول مضادات الاكتئاب، وعلى الرغم من أنها لا تعالج المرض، ولكنها تساعد في التهدئة من حدة الأعراض، ومن أمثلتها بروزاك، زولوفت، سيبرالكس.

أولًا: ما هو سيبرالكس Cipralex؟

هو واحد من مضادات الاكتئاب السيروتونية، ولنفهم ذلك علينا معرفة أن الاكتئاب مرتبط ببعض الناقلات العصبية الموجودة في الدماغ، ومن أمثلتها، السيروتونين، والدوبامين، والنورايبنيفرين، عندما تقل مستوياتها عن الطبيعي، تظهر على الإنسان أعراض الاكتئاب.
وسيبرالكس Cipralex يقوم برفع نسبة السيروتونين إلى معدلاته الطبيعية، فيستعيد الإنسان الذي يعاني من الاكتئاب نشاطه، ويحسن من حالته النفسية، ويقلل من عصبيته.
وهذا العقار من إنتاج شركة اتش لاندبالك H landbeck A/S overseas.

ثانيًا: المادة الفعالة في سيبرالكس Cipralex

اسيتالوبرام هي المادة الفعالة في هذا العقار، وهي تعمل على تثبيط مستقبلات استرداد السيروتونين الانتقائية (selective serotonin uptake inhibitor)، وذلك عن طريق التصاقها بمضخة السيروتونين على جدار الخلايا العصبية، فيمنعها من القيام بوظيفتها، وتقوم بتوقيف استرداد السيروتونين، فيزيد مستوى السيروتونين في الدماغ.
ولا يوجد لهذه المادة أي تأثير على بقية الناقلات العصبية مثل دوبامين، والنورايبنيفرين كعمل بقية الأدوية المضادة للاكتئاب.

ثالثًا: دواعي استعمال سيبرالكس Cipralex

يستعمل في علاج حلات الاكتئاب الحاد، والهلع، الهلع الجماعي، وعند الإقلاع عن الكحوليات، والتقلبات المزاجية الشديدة، والوسواس القهري.

رابعًا: الأشكال الصيدلانية والتركيزات المتوفرة من سيبرالكس Cipralex في السوق المصري

يتوفر سيبرالكس Cipralex على شكل أقراص للبلع بتركيز 10 مللي جرام و20 مللي جرام.
العبوة بتركيز 10 مللي جرام، وتحتوي على 28 قرصًا، وتٌباع للمستهلك بسعر 172 جنيهًا مصريًا.

خامسًا: الجرعة وطريقة استخدام سيبرالكس Cipralex

تٌحدد الجرعة بناءَ على الحالة الصحية للمريض، والعمر، والحالة المرضية.
في حالات الاكتئاب، واضطراب القلق، والوسواس القهري يؤخذ 10 مللي جرام مرة واحدة في اليوم، لمدة أسبوع، ثم يزيدها الطبيب إلى 20 مللي جرام.
تكون الجرعة للأرق في أقل نسبة لها وهي 5 مللي جرام، وقد تزيد إلى 10 مللي جرام بمعرفة الطبيب، مرة واحدة في اليوم، ويحبذ في نفس التوقيت.
الأشخاص ممن يعانون من أمراض كبدية، يجب ألا تزيد الجرعة المخصصة لهم عن 10 مللي جرام في اليوم.
يبدأ مفعوله في خلال 5 ساعات من تناوله.
يفضل الحرص على تناوله في نفس التوقيت من اليوم خلال فترة العلاج.
إذا قام المريض بنسيان أخذ القرص في معاده المحدد، فليأخذه فورًا عند تذكره.
لا تٌضاعف الجرعة أبدًا من دون استشارة الطبيب.
وتظهر آثاره العلاجية في خلال فترة أسبوعين، ويتحسن مريض الاكتئاب، وتختفي الأعراض في خلال 6 أسابيع.
لا ينبغي أبدًا على المريض إيقاف الدواء فجأة، لأن ذلك سيؤدي إلى ظهور أعراض انسحابيه، قد تكون خطرة على حياة المريض، مثل: الصداع، والإرهاق، والتعب، والنوم، الشعور بوخز يشبه اللسعات الكهربية، وحتى يتم تجنب ظهورها يٌوقف الدواء تحت إشراف طبيب، وبشكل تدريجي.

سادسًا: الآثار الجانبية لاستخدام سيبرالكس Cipralex

هذا العقار مثله مثل أي دواء، فقد يصاحبه عددًا من الآثار الجانبية وتظهر على هيئة:

غثيان، وإسهال أو إمساك مزمن، وفقدان كبير في الوزن، وقيء، وفقدان في الشهية، وزيادة في إدرار البول، وإرهاق.
جفاف في الفم، انتفاخ في البطن، ألم في الأسنان، وتشوش الرؤية، خمول، زيادة ضربات القلب، وضعف التركيز، والتهاب المسالك البولية.
التهاب في الأنف، وظهور أعراض شبيهة بالإنفلونزا.
تظهر حالة تٌعرف بمتلازمة السيروتونين (Serotonin syndrome) عند استعمال اسيتالوبرام (المادة الفعالة في سيبرالكس) بالتزامن مع أدوية تزيد من معدل السيروتونين أيضًا، وهي حالة حرجة وتحتاج لإشراف طبيب، ومن أعراضها: هلوسة، ودوار، قيء، غثيان، وإسهال.
تشنجات وتحدث بسبب نقص مستوى الصوديوم في الدم، وتفكير في الانتحار.
الأطفال الصغار يكونون أكثر عرضه للإصابة بفقدان الشهية وخسارة الوزن.
كبار السن يكونون أكثر عرضه للنزيف، والارتجاف، والتشنجات وذلك نظرًا لانخفاض نسبة الصوديوم في الدم في حال استخدام مدرات البول.

سابعًا: تحذيرات استخدام سيبرالكس Cipralex

هناك العديد من التحذيرات عند استخدام هذا الدواء لتجنب حدوث مشاكل صحية كبيرة، وهذه التحذيرات تشمل:

أنه يجب الجمع بين فائدة الدواء واتخاذ الحيطة والحذر حيث أنه يزيد من معدل الميول الانتحارية لدى من يتناوله من الشباب والمراهقين.
متابعة التغيرات السلوكية التي قد تطرأ على المريض، خلال فترة بداية علاجه.
يجب قبل بدأ أي علاجات لمرضى الاكتئاب مراجعة التقارير الطبية الخاصة بالحالة الصحية للكبد والكلى، والتاريخ المرضي مع الصرع والتشنجات، وهل لديهم حادثة مسبقة مع حالات الانتحار لهم أو لعوائلهم، أو أي شكوى من قرح هضمية، أو أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم، والسكتات القلبية، وانخفاض نسبة الصوديوم في الدم.
في حالة الحمل، يٌصنف الدواء من الفئة (c)، بمعنى أنه في التجارب المخبرية كان يتسبب بتشوهات لأجنة الحيوانات المستخدمة في التجارب، ولذلك لا ينصح بتناوله أثناء الحمل، لأنه قد يؤدي لمشاكل في الرئة لحديثي الولادة.

ويكون القرار النهائي والحاسم للطبيب المعالج في وقفه أثناء الحمل.

بالنسبة للرضاعة، فوجد العلماء أنه يعبر مع لبن الأم للطفل الرضيع.
لا يستخدم Cipralex مع الأطفال أقل من 18 سنة.

ثامنًا: تفاعلات سيبرالكس Cipralex مع الأدوية الأخرى

يجب عرض كل الأدوية التي يتعاطاها المريض على الطبيب المعالج من مكملات غذائية، لأعشاب، أو أدوية خاصة بعلاج أمراض أخرى.

مميعات الدم مثل وارفارين (Warfarin)، ابيكسابان (Apixaban) ، عند تناولها مع اسيتالوبرام تزيد من معدل النزف.
مضادات الالتهابات غير الستيرويدية مثل اسبرين (Asprin)
أدوية الصداع النصفي مثل سوماتريبتين Sumatriptan، تعمل بطريقة تشبه طريقة عمل الدواء.
مضادات الاكتئاب الأخرى، والأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي، جميعها تعمل بنفس الطريقة وتزيد السيروتونين في الجسم.
مدرات البول مثل هيدروكلوروثيزايد، سبيرونولاكتون، الفوروسيميد ، تعمل على نقص نسبة الصوديوم في الدم، ويسبب ظهور التشنجات.
الأفيونات، مثل الترامادول والفنتانيل، تعمل على زيادة السيروتونين.
ويمنع استعمال سيبرالكس مع كلاً من:
- حالات الحساسية المفرطة تجاه مكوناته.
- دواء لينزوليد (Linezolid) أو بيموزاند (Pimozide) .

تاسعًا: بعض البدائل المتوفرة في السوق المصري لدواء سيبرالكس Cipralex

اينتابرو Entapro، من إنتاج شركة سبيماكو للأدوية، ويتوافر منه ثلاث تركيزات 5 مللي جرام، 10 مللي جرام، 20 مللي جرام.
زيلاكس (Zelax)، ويتوافر منه تركيز 10 مللي جرام، 20 مللي جرام.

عاشرًا: احتياطات يجب الأخذ بها عند تناول سيبرالكس Cipralex

يجب أخذ الحيطة والحذر من أن دواء اسيتالوبرام يسبب حالة تٌدعى ب متلازمة كيو-تي المستدامة (QT syndrome prolongation)

ويحدث فيها أن تزيد ضربات القلب، ومعدل التنفس، ويحدث إغماء، ودوار شديد، وتتسبب في:

بعض الأمراض مثل حدوث موت قلبي مباشر.
تقلل من مستوى الصوديوم والبوتاسيوم، وهذا يكون بسبب استخدام مدرات البول، وهو في الأساس يعاني من إسهال مزمن، وتقيؤ، وتعرق شديد.
النعاس والدوار بسبب تناول الدواء، فيجب تجنب جميع الأنشطة التي تحتاج نشاط ذهني، وتركيز مثل قيادة السيارة، أو استعمال آلة حادة.
كبار السنِ هم الأكثر عٌرضه لها، والنزيف، واختلال التوازن من الأعراض المصاحبة لهم.