قرح الفراش – الأعراض والأسباب وطرق العلاج
قرح الفراش هي إصابات مؤلمة تحدث بسبب الضغط المطول على الجلد. وغالبًا ما تكون نتيجة الجلوس أو الاستلقاء في نفس الوضع لفترة طويلة.
يمكن أن تؤدي قرح الفراش، والمعروفة أيضًا بقرحات الضغط أو قرح الضغط ، إلى جميع أنواع المشاكل الصحية. إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من قرح الفراش ، استشر طبيبك على الفور.
يمكن علاج التقرحات ، ولكن إذا جاء العلاج بعد فوات الأوان ، فقد تؤدي إلى مضاعفات قاتلة!
وتشير التقديرات إلى أن انتشار تقرحات الضغط في وحدات العناية المركزة في الولايات المتحدة (الولايات المتحدة) تتراوح من 16.6 في المائة إلى 20.7 في المائة.
أعراض قرح الفراش
يمكن أن تؤثر قرح الضغط على المرضى غير القادرين على الحركة بسبب الشلل أو المرض أو الشيخوخة. كل مرحلة من قرحة الاستلقاء لها أعراض مختلفة، و اعتمادًا على المرحلة ، قد يكون لديك أي مما يلي:
- احمرار
- إفرازات
- رائحة كريهة
- حمى في بعض الأحيان
- جلد هش ورقيق أكثر من الوضع الطبيعي
- تلون الجلد
- ألم في المنطقة المصابة
- عدوى
- جلد مفتوح
- البشرة التي لا تضيء عند اللمس
- جلد أنعم أو أكثر صلابة من الجلد المحيط
يكون المرضى الذين يستخدمون كرسي متحرك أكثر عرضة للإصابة بقرح الفراش في المناطق مثل:
- الأرداف وعجب الذنب (العجز)
- العمود الفقري
- ألواح الكتف
- ظهر الذراعين أو الساقين
بينما يكون المرضى المقيدون في الفراش أكثر عرضة لخطر الإصابة بتقرحات في الأجزاء العظمية من أجسامهم ، مثل:
- الكاحلين والكعب
- والكتفين
- العصعص أو عجب الذنب
- المرفقين والجزء الخلفي من الرأس
مراحل تطور قرح الفراش
تتطور قرح الفراش على مراحل. وتم تقسيمها على تلك الصورة لمساعدة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على تشخيص وعلاجك.
المرحلة الأولي
الجلد لا يوجد به تشققات ، ولكن تغير لونه وقد يصبح لونه أحمرا إذا كان لديك بشرة فاتحة. قد يختلف اللون من الأزرق إلى الأرجواني إذا كان لديك بشرة داكنة. قد تلاحظ وجود سخونة وتورم أيضا
المرحلة الثانية
يوجد تشقق في الجلد يكشف عن قرحة غير عميقة أو تآكل. قد يكون هناك أيضًا نفطة مليئة بالسوائل.
المرحلة الثالثة
القرحة أعمق بكثير داخل الجلد.، وتبدأ في التأثير على طبقة الدهون الخاصة بك، وتبدو مثل فوهة البركان.
المرحلة الرابعة
تتأثر المزيد من الطبقات في هذه المرحلة ، بما في ذلك العضلات والعظام.
أسباب قرح الفراش
أي شخص يبقى في مكان واحد لفترة طويلة ولا يمكنه تغيير وضعه دون مساعدة يكون عرضة لخطر الإصابة بقروح الضغط. يمكن أن تتطور القرحة بسرعة، وقد يصعب شفاءها.
كما يمكن أن يؤدي الضغط المستمر إلى قطع الدورة الدموية إلى الأجزاء الضعيفة من الجسم. و بدون إمدادات كافية من الدم ، يمكن أن تموت أنسجة الجسم.
ووفقًا لطب جونز هوبكنز ، يمكن أن يحدث قرحة إذا انقطع تدفق الدم لأكثر من ساعتين إلى ثلاث ساعات.
عادة ما تحدث قرح الفراش بسبب:
الضغط المستمر: إذا كان هناك ضغط على الجلد من جانب ، وعظم من جهة أخرى ، فقد لا يتلقى الجلد والأنسجة الكامنة إمدادات دم كافية.
الاحتكاك: بالنسبة لبعض المرضى ، وخاصة أولئك الذين يعانون من جلد رقيق ، وضعف في الدورة الدموية ، قد يؤدي الدوران والحركة إلى تلف الجلد ، مما يزيد من خطر التقرحات.
القص: إذا تحرك الجلد في اتجاه واحد بينما يتحرك العظم الأساسي في الاتجاه المعاكس ، فهناك خطر من القص. قد تتمدد جدران الخلايا والأوعية الدموية الدقيقة وتتمزق، وغالبا ما يحدث هذا إذا كان المريض ينزلق على سرير أو كرسي ، أو إذا كان النصف العلوي من السرير مرتفعًا للغاية.
يمكن أن يصاب النسيج المصاب بالعدوى. يمكن أن ينتشر هذا ، مما يؤدي إلى مرض خطير.
علاج قرح الفراش
علاج قرح الضغط ليس بالأمر السهل؛ فمن غير المرجح أن يلتئم الجرح المفتوح بسرعة. وحتى عندما يحدث الشفاء ، قد يكون مظهر الجلد غير متناسق؛ بسبب تلف الجلد والأنسجة الأخرى.
غالبًا ما تلتئم قرح الفراش الأقل حدة في غضون أسابيع قليلة بالعلاج المناسب ، ولكن الجروح الخطيرة قد تحتاج إلى جراحة.
في المراحل المبكرة ، قد يعالج الناس القرحة في المنزل ، ولكن القرحة الأكثر شدة ستحتاج إلى خلع الملابس من قبل أخصائي الرعاية الصحية.
يجب اتخاذ الخطوات التالية:
تقليل الضغط
قم بإزالة الضغط من القرحة عن طريق تحريك المريض أو استخدام وسادات مصنوعة من الفوم أو وسائد لدعم أجزاء من الجسم. كما يمكن أن تساعد المراتب الخاصة والأجهزة المساعدة في تخفيف الضغط على الجسم. يمكن أن تقلل وسائد المصممة خصيصًا والمراتب ذات ضغط الهواء المنخفض وطبقات جلد الغنم من تهيج الجلد. اسأل طبيبك عن اقتراحات حول أجهزة وطرق تخفيف الضغط
تنظيف القرح
يمكن غسل الجروح الطفيفة بالماء والصابون الخفيف. كما يجب تنظيف القروح المفتوحة بمحلول ملحي في كل مرة يتم تغيير الضمادة.
الحفاظ على جفاف الجلد
ويتم ذلك من خلال السيطرة على سلس البول إلى أقصى حد ممكن.
إزالة النسيج الميت
لا يلتئم الجرح جيدًا في حالة وجود أنسجة ميتة أو مصابة بالعدوى ، لذلك من الضروري إجراء عملية التنضير.
وضع الضمادات
استخدامها ضروري؛ حيث تحمي الجرح وتسريع الشفاء. تساعد بعض الضمادات على منع العدوى عن طريق إذابة الأنسجة الميتة.
الأدوية
استخدم مضادات حيوية فموية أو كريم مضاد حيوي: يمكن أن يساعد ذلك في علاج العدوى.
علاج الجروح بالضغط السلبي (الشفط)
يُعرف هذا الإجراء أيضًا باسم العلاج بالتفريغ ، وهو يتضمن إرفاق أنبوب شفط بالقرحة. يقوم الأنبوب بسحب الرطوبة من القرحة ، مما يقلل بشكل كبير من وقت الشفاء ويقلل من خطر العدوى، وأهم مميزات تلك الطريقة أن تلتئم الجروح في غضون 6 أسابيع و بنصف تكلفة الجراحة.
الجراحة
قد تصبح بعض التقرحات شديدة لدرجة أن التدخل الجراحي ضروري؛ حيث تهدف الجراحة إلى تنظيف القرحة وعلاج العدوى أو منعها وتقليل فقد السوائل وتقليل خطر حدوث مضاعفات أخرى.
مضاعفات قرح الفراش
- التهاب النسيج الخلوي هو عدوى بكتيرية محتملة تهدد الحياة من ، وتبدأ من السطح إلى أعمق طبقة من الجلد. يمكن أن يؤدي التهاب النسيج الخلوي إلى تسمم الدم، ويمكن أن تنتشر العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم.
- يمكن أن تتسبب قرح الفراش في التهابات العظام والمفاصل إذا انتشرت التقرحات ووصلت إلى المفاصل أو العظام. و يمكن أن يؤدي هذا إلى تلف الغضروف والأنسجة ، وانخفاض في وظائف وكفاءة عمل الأطراف والمفاصل.
- الإنتان ، الذي يمكن أن تدخل فيه البكتيريا من خلال القروح ، وخاصة المتقدمة منها ، وتصيب مجرى الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى صدمة وفشل في الأعضاء ، وهي حالة تهدد الحياة.
- هناك خطر أكبر للإصابة بسرطان عدواني في خلايا الجلد الحرشفية إذا كان المريض يعاني من التقرحات.
الوقاية من قرح الفراش
حتى مع الرعاية الطبية والتمريضية الممتازة ، قد يكون من الصعب منع التقرحات ، خاصة بين المرضى الضعفاء.
الوقاية من التقرحات أسهل من علاجها ، لكن هذا أيضًا قد يكون أمرًا صعبًا.
تتضمن النصائح لتقليل خطر الإصابة بتقرحات الفراش ما يلي:
- نقل المريض كل 15 دقيقة على الأقل لمستخدمي الكراسي المتحركة وكل ساعتين للأشخاص في السرير
- القيام بفحوصات الجلد يوميا
- الحفاظ على البشرة صحية وجافة
- الحفاظ على تغذية جيدة ، لتعزيز الصحة العامة وسرعة تعافي الجراح
- الاقلاع عن التدخين
- القيام بالتمارين ، حتى لو كان لا بد من القيام بها في السرير ، مع المساعدة ، لأنها تحسن الدورة الدموية.
- يجب على المرضى ذكر أي تقرحات محتملة في الفراش لعامل الرعاية الصحية أو الطبيب.
- يمكن للمعالج الفيزيائي (اخصائي العلاج الطبيعي) تقديم المشورة بشأن أنسب الأوضاع لتجنب تقرحات الضغط.
